אני רוצה לספר לכם על לקוחה מהמשרד שלנו, שלצערי הרב נקלעה לאירוע רפואי מורכב, ונזקקה לתרופה שלא הייתה כלולה בסל הבריאות.
הלקוחה קיבלה מהביטוח הפרטי שהיה לה אצלינו כיסוי לרכישת תרופות בגובה של כ15,000 ש"ח בחודש,
אי אפשר לתאר את אנחת הרווחה כשסיפרנו למשפחה שהצלחנו לאשר להם את המימון לתרופה.
זה גרם לי לרצות לדבר אתכם היום על אחד הכיסויים החשובים ביותר שקיימים בביטוח הפרטי – כיסוי לתרופות מחוץ לסל הבריאות.
במדינת ישראל ישנו סל תרופות ברשימה סגורה שמתעדכן בכל שנה
בכל עידכון יש וועדה מיוחדת שמחליטה אלו תרופות ייכנסו לסל, ואלו לא.
בסל התרופות שעודכן ב2026 הוכנסו לדוג' טיפול תרופתי להשמנה לבני נוער, ותרופות ביולוגיות לכולסטרול גבוה, מנגד נותרו מחוץ לסל, תרופות לאלצהיימר וסכיזופרניה.
תרופות מחוץ לסל יכולות להגיע לעלות מטורפת של עשרות ומאות אלפי שקלים בחודש!!
כדי לסבר את האוזן, התרופה היקרה ביותר שנכנסה השנה לסל היא תרופה שנקראת אדזימנה, תרופה מצילת חיים להפרעת דם תורשתית.
העלות של התרופה היא מיליון שקל לטיפול לשנה,
עד היום מי שהזדקק לה היה צריך לממן אותה בכוחות עצמו.
כמעט בלתי אפשרי לעמוד בעלות כזאת לאורך זמן,
בכל שנה אנחנו רואים בתקשורת משפחות שמתחננות שיכניסו לסל את התרופה לה זקוק בן משפחתם.
הבשורה הטובה : הפתרון קיים ותופתעו לגלות כמה הוא זול – ביטוח פרטי המכסה תרופות שאינם בסל
כיסוי התרופות יכול לממן תרופה גם בעלות מאוד גבוהה, ולכן למעשה מדובר על מוצר שמגן על הנכסים שלנו.
אדם שמגיע למצב בו הוא זקוק לתרופה כ"כ יקרה ואין לו מימון, ישתמש בחסכונות ובנכסים שלו:
ימשוך את קרן הפנסיה וההשתלמות, ייקח הלוואות וגם נתקלתי במקרים בהם אנשים נאלצו למכור דירה בגלל קטסטרופה רפואית.
בעייני זה כיסוי חובה לכל אזרח בישראל
